問合せメールフォーム

入会希望以外のお問い合わせは、以下のフォームに、必要事項を入力後、
一番下の「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
の項目は、必ず入力してください。

なお、本メールは、ホームページ管理人(再生つばさの会会長)の博田宛のメールとなります。

お名前
住所1

都道府県から、及び番地まで入力してください。

住所2

住所1でに全部入力できていれば、空白でOKです。

メールアドレス(半角)

確認のため、再度入力してください。

通信欄
(全角1000字以下)
個人情報の取扱いについて
  1. 入力いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。